L'échograhie cardiaque généralités

Maryse Cussonneau (ISG) et Florian Pelissier (MER), Bloc de Cardiologie Interventionnelle. Centre hospitalier Yves Le Foll SAINT BRIEUC

Septembre 2022

1. Principe

Associe l’échographie ET la fonction doppler.

C’est une technique d’imagerie médicale non invasive et non irradiante.

L’échocardiographie consiste à observer le cœur (morphologie, fonction), les vaisseaux et flux sanguins (sens du courant sanguin, débit, vitesse en utilisant le DOPPLER continu, pulsé ou en couleur et sonore). Grâce à ces différents Doppler, il est possible de calculer les gradients de pression et les surfaces valvulaires. On obtient des images en mouvement, grâce aux ultrasons délivrés et réceptionnés par une sonde placée sur le thorax

Il est parfois nécessaire d’injecter un produit de contraste Sonovue™ (visualisation du ventricule gauche, recherche de thrombus), ou d’injecter des micro bulles (recherche de Foramen Ovale Perméable).

Dans certains cas, il est nécessaire de réaliser l’examen par voie transoesophagienne (ETO) ou bien de coupler l’échographie avec une injection de Dobutamine à faible dose (écho dobutamine) ou avec une épreuve d’effort sur vélo en position semi assise (échographie d’effort).

Cet acte est réalisé par un cardiologue et maintenant quelques infirmiers spécialisés¹.

2. Indications

Diagnostic et suivi :

Maladies des valves (fuite, rétrécissement) et suivi des prothèses cardiaques, malformations cardiaques, insuffisance cardiaque, arythmie et resynchronisation, pathologies du muscle cardiaque et du péricarde, endocardite, maladies de l’aorte thoracique (anévrisme, dissection), hypertension artérielle, hypertension artérielle pulmonaire, ischémie myocardique, embolie pulmonaire, dépistage d’une cardiopathie emboligène (après AVC), évaluation de la fonction cardiaque avant chirurgie.

Suivi dans le cadre de traitements cardiotoxiques (chimiothérapie…)

3. Contre-Indications

Aucune, sauf celles du Sonovue™ et de la Dobutamine².

4. Limites d’examen

Opérateur-dépendant.

Echogénécité du patient (obésité, maigreur, emphysème, BPCO …)

5. Rôle paramédical

Expliquer et rassurer le patient.
S’assurer que le patient porte une tenue confortable.
Patient installé sur le côté gauche, scopé, thorax découvert, lumière tamisée (pour faciliter la lecture de l’examen), un gel transducteur (ressenti frais) est utilisé entre la peau et la sonde d’échographie.
Tracabilité dans le dossier de soins / Fiche de liaison/ logiciel :