quiz hémodynamique

Réalisé par Cécile Balere et Laetitia Pedrico, Clinique Pasteur, Toulouse

1/ Quels sont les signes cliniques typique d’un angor ?

Quels sont les signes cliniques typique d’un angor ?
Une douleur constrictive, retro- sternale en barre, qui peut irradier vers la mâchoire, le cou, le bras gauche et plus rarement vers le dos et l’estomac. Avec soulagement des symptômes après administration de trinitrine. Une forte douleur thoracique soudaine, brutale et intense pouvant migrer dans le dos, les omoplates puis l'abdomen. Cette douleur est soulagée par la morphine. Une douleur basi-thoracique en coup de poignard, accompagnée de dyspnée et polypnée. Une douleur, retro- sternale en barre. Sans soulagement des symptômes après administration de trinitrine, qui augmente à l’inspiration ou lors d’un changement de position.
2/ Quels sont les examens complémentaires à faire en première intention, lors d’une crise d’angor ?

Quels sont les examens complémentaires à faire en première intention, lors d’une crise d’angor ?
Scanner coronaire. ECG 12 dérivations et bilan biologique avec dosage des troponines. ECG 12 dérivations et bilan biologique avec dosage des pro-Bnp. Coronarographie puis bilan biologique avec dosage des troponines.
3/ Lorsque les examens complémentaires révèlent une souffrance cardiaque, quel est le traitement systématique administré au patient ?

Lorsque les examens complémentaires révèlent une souffrance cardiaque, quel est le traitement systématique administré au patient ?
Antiagrégants plaquettaires et bêta bloquant. Héparine de bas poids moléculaires et bêta bloquant. Héparine de bas poids moléculaires, bêta bloquant et trinitrine. Antiagrégants plaquettaires et héparine de bas poids moléculaires.
4/ Quelle est la complication majeure de l’angor ?

Quelle est la complication majeure de l’angor ?
L’infarctus du myocarde. L’OAP : Œdème aiguë du poumon. Hypertension Pulmonaire. La dissection aortique.
5/ Lorsqu’un patient présente tous les symptômes d’un infarctus du myocarde, quel est l’examen d’urgence à réaliser ?

Lorsqu’un patient présente tous les symptômes d’un infarctus du myocarde, quel est l’examen d’urgence à réaliser ?
Une scintigraphie. Une épreuve d’effort. Un coro-scanner La Coronarographie
6/ Mme B, 57 ans arrive suite à une douleur thoracique typique avec élévation du segment ST. La troponine est élevée. La coronarographie ne montre rien au niveau des coronaires. Le praticien fait une ventriculographie. Pourquoi ?

Mme B, 57 ans arrive suite à une douleur thoracique typique avec élévation du segment ST. La troponine est élevée. La coronarographie ne montre rien au niveau des coronaires. Le praticien fait une ventriculographie. Pourquoi ?
Recherche d'une CIV : Communication interventriculaire Recherche d'une CIA : Communication interauriculaire. Recherche d'un FOP : Foramen ovale perméable. Recherche d’un Tako Tsubo.
7/ Quel est l’examen qui nous montre qu'une alcoolisation septale a fonctionné ?

Quel est l’examen qui nous montre qu'une alcoolisation septale a fonctionné ?
Un ECG. Une échographie du cœur. La diminution des douleurs thoraciques et la normalisation de l'ECG. Un coro-scanner
8/ Quel est le but d'une alcoolisation septale ?

Quel est le but d'une alcoolisation septale ?
Augmenter les pressions de remplissage des artères coronaires. Diminuer la gêne à l'éjection du sang en créant un infarctus localisé. Diminuer la gène à l'éjection du sang en diminuant l'épaisseur du septum inter- auriculaire. Améliorer la synchronisation des ventricules. Diminuer la gêne à l'éjection du sang en créant un infarctus localisé.
9/ Qu’est-ce qu’une CTO ?

Qu’est-ce qu’une CTO ?
Une occlusion partielle et ancienne d’une artère. Une occlusion totale et ancienne d’une artère. Une occlusion totale et récente d’une artère. Une occlusion partielle d’une artère.
10/ Quel est l’intérêt d'avoir deux voies d'abord lors d'une CTO ?

Quel est l’intérêt d'avoir deux voies d'abord lors d'une CTO ?
Cela n'a aucun intérêt. Pouvoir faire une aortographie et cathétériser une coronaire simultanément. Visualiser le lit d’aval de la coronaire occluse. Avoir une pression artérielle invasive et cathétériser la coronaire obstruée sur l'autre voie.
11/ Mr V, coronarien, diabétique, HTA en insuffisance rénale sévère, arrive en urgence pour douleurs thoraciques. On retrouve une dissection coronaire. Quel examen complémentaire peut- on faire pour analyser au mieux cette image ?

Mr V, coronarien, diabétique, HTA en insuffisance rénale sévère, arrive en urgence pour douleurs thoraciques. On retrouve une dissection coronaire. Quel examen complémentaire peut- on faire pour analyser au mieux cette image ?
Un QFR Un OCT Une FFR Un IVUS
12/ Un cathéter de 6 french correspond à combien de mm de diamètre ?

Un cathéter de 6 french correspond à combien de mm de diamètre ?
1,98 mm 3,66 mm 5,98 mm 2,55 mm
13/ A la coronarographie nous retrouvons une artère calcifiée avec un échec de franchissement de ballons. Que pouvons-nous utiliser comme technique pour re- canaliser cette artère ?

A la coronarographie nous retrouvons une artère calcifiée avec un échec de franchissement de ballons. Que pouvons-nous utiliser comme technique pour re- canaliser cette artère ?
De l’OCT. De l’IVUS. Du schockwave. Du rotablator.
14/ Lors d'une coronarographie quelle incidence est idéale pour dégager la bifurcation IVA -CX ?

Lors d'une coronarographie quelle incidence est idéale pour dégager la bifurcation IVA -CX ?
OAD 10° CRA 40° OAG 45° CAU 30° OAD 30° CAU 30° OAG 30° CRA 30°
15/ Que doit-on surveiller avant chaque injection coronaire ?

Que doit-on surveiller avant chaque injection coronaire ?
L'ECG. Les douleurs thoraciques du patient Le traitement du patient. La pression aortique.
16/ Dans quel cas peut-on utiliser un stent couvert ?

Dans quel cas peut-on utiliser un stent couvert ?
Un anévrisme sur une artère coronaire et/ou perforation d'une artère coronaire. Une lésion située sur une bifurcation. Une coronaire spastique. Suite à un No reflow
17/ Sur cette image où se situe la lésion ?

Sur cette image où se situe la lésion ?
Sur la coronaire droite. Sur l'interventriculaire antérieure. Sur la circonflexe. Sur la marginale du bord droit
18/ Sur cette image, quelle est l’artère occluse et reprise ?

Sur cette image, quelle est l’artère occluse et reprise ?
La RVG. La marginale. La Diagonale La bissectrice.
19/ Sur l’image ci-jointe quelle est l’artère rétrécie ?

Sur l’image ci-jointe quelle est l’artère rétrécie ?
La Coronaire droite. La circonflexe. La marginale. L’IVA.
20/ Quel traitement est-il préconisé d’arrêter avant l’injection de produit de contraste ?

Quel traitement est-il préconisé d’arrêter avant l’injection de produit de contraste ?
La cordarone. Le bisoprolol. La metformine. L'insuline

Quiz Hémodynamique

1/ Quels sont les signes cliniques typique d’un angor ?

2/ Quels sont les examens complémentaires à faire en première intention, lors d’une crise d’angor ?

3/ Lorsque les examens complémentaires révèlent une souffrance cardiaque, quel est le traitement systématique administré au patient ?

4/ Quelle est la complication majeure de l’angor ?

5/ Lorsqu’un patient présente tous les symptômes d’un infarctus du myocarde, quel est l’examen d’urgence à réaliser ?

6/ Mme B, 57 ans arrive suite à une douleur thoracique typique avec élévation du segment ST. La troponine est élevée. La coronarographie ne montre rien au niveau des coronaires. Le praticien fait une ventriculographie. Pourquoi ?

7/ Quel est l’examen qui nous montre qu'une alcoolisation septale a fonctionné ?

8/ Quel est le but d'une alcoolisation septale ?

9/ Qu’est-ce qu’une CTO ?

10/ Quel est l’intérêt d'avoir deux voies d'abord lors d'une CTO ?

11/ Mr V, coronarien, diabétique, HTA en insuffisance rénale sévère, arrive en urgence pour douleurs thoraciques. On retrouve une dissection coronaire. Quel examen complémentaire peut- on faire pour analyser au mieux cette image ?

12/ Un cathéter de 6 french correspond à combien de mm de diamètre ?

13/ A la coronarographie nous retrouvons une artère calcifiée avec un échec de franchissement de ballons. Que pouvons-nous utiliser comme technique pour re- canaliser cette artère ?

14/ Lors d'une coronarographie quelle incidence est idéale pour dégager la bifurcation IVA -CX ?

15/ Que doit-on surveiller avant chaque injection coronaire ?

16/ Dans quel cas peut-on utiliser un stent couvert ?

17/ Sur cette image où se situe la lésion ?

18/ Sur cette image, quelle est l’artère occluse et reprise ?

19/ Sur l’image ci-jointe quelle est l’artère rétrécie ?

20/ Quel traitement est-il préconisé d’arrêter avant l’injection de produit de contraste ?