Discussion
Les résultats de notre sondage confirment un déploiement progressif du protocole de coopération en échocardiographie avec 57 répondants déclarant exercer effectivement sous ce cadre légal.
Quant à la distribution des professions paramédicales, les Infirmiers Diplômés d’État (IDE) se révèlent être les plus représentés. Bien que plus récente, la profession d'Infirmier en Pratique Avancée (IPA) manifeste un engouement notable, comme le suggère le nombre significatif de répondants en cours de formation. Cependant, les Manipulateurs en Electro-Radiologie Médicale (MERM) affichent une représentation plus marginale. Leur lien avec l’imagerie en général n’étant pas à démontrer, il est toutefois à noter qu’ils ne sont pas nominativement inclus dans l’intitulé du protocole de coopération, soulevant ainsi une réflexion à mener.
La répartition sur le territoire est certes inégale, mais fait néanmoins apparaitre une homogénéité de déploiement au sein des établissements de santé (CHU, CH ou Etablissements privés) à l’exception des cabinets libéraux.
L'analyse des années d’obtention du DIU parmi nos 57 répondants met en évidence un essor récent de la pratique, en particulier depuis le passage de protocole local à national, un phénomène qui pourrait également être corrélé à la création d’une version paramédicale du DIU à La Sorbonne ou de l’apparition de la pratique avancée en France. Cette observation est faite sous réserve de la non-exhaustivité des réponses collectées.
Enfin, il est constaté que peu de contraintes pèsent sur la participation des sonographeurs au suivi des patients. La principale restriction semble émaner du centre d'exercice lui-même, dans la mesure où tous les profils de patients ne sont pas systématiquement rencontrés dans l'ensemble des laboratoires.
Limites
Le principal biais de ce travail réside dans la méthode de recrutement par diffusion sur des réseaux sociaux et professionnels, il pourrait donc malheureusement exister une sous-estimation en raison de paramédicaux non touchés par ces canaux de communication ou faisant le choix de ne pas participer à l’étude.
Perspectives d'évolution
Bien que la période d'étude initiale (de juin à décembre 2025) permette de réaliser ce premier état des lieux, nous reconnaissons la nécessité d'une veille dynamique. La collecte de données pourra être poursuivie après la diffusion de ces résultats initiaux afin de compléter la cartographie nationale et de disposer de données actualisées, permettant ainsi d'évaluer la progression et l'évolution de la pratique dans le temps. D’autres axes d’analyse pourront aussi être intégrés par la suite pour étudier de nouvelles variables et approfondir le sujet.
Conclusion
Cette étude a permis de réaliser un premier état des lieux de la pratique de l'échocardiographie transthoracique par des paramédicaux titulaires du DIU exerçant sous protocole de coopération en France. Nos résultats confirment l'engagement des professionnels, tant paramédicaux que médicaux, à s'inscrire dans cette nouvelle organisation, au sein d’établissements publics comme privés.
Néanmoins, les limites méthodologiques de notre travail appellent à la prudence dans l’extrapolation des chiffres. Les axes prioritaires de nos travaux futurs incluront donc de nouvelles variables mais aussi la consolidation de l'échantillon en intégrant les professionnels récemment diplômés ou non atteints par les premiers canaux de diffusion afin d'obtenir une vue plus juste de la population réelle des sonographeurs de France.
Bibliographie
1. Article 51 de la loi n° 2009-879 du 21 juillet 2009 portant réforme de l'hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires (JORF n°0167 du 22 juillet 2009)
2. Article 66 de la loi n° 2019-774 du 24 juillet 2019 relative à l'organisation et à la transformation du système de santé (JORF n°0172 du 26 juillet 2019)
3. Arrêté du 1er mars 2021 relatif à l'autorisation du protocole de coopération « Réalisation d'échocardiographie par un professionnel non médecin : enregistrement et pré interprétation des paramètres écho cardiographiques trans-thoraciques (ETT) par une infirmière diplômée d'état (IDE) en lieu et place d'un médecin cardiologue avant contrôle et interprétation médicale définitive » (JORF n°0053 du 3 mars 2021)
