Ablation de fibrillation auriculaire
Nelly Boire, Hospices Civils de Lyon, avril 2021
Définition
La fibrillation atriale (selon la nomenclature internationale) ou « auriculaire » ou FA est une arythmie, d’origine supraventriculaire, due à une activité électrique rapide (400–600/min) anarchique des oreillettes avec perte de leur efficacité hémodynamique. La réponse ventriculaire à cette arythmie est sous la dépendance du nœud AV qui varie selon l’état du système nerveux autonome et de l’imprégnation en médicaments bradycardisants. En principe on parle de FA lorsque la durée de l’épisode est supérieure à 30 secondes.
- Paroxystique : avec retour spontané en rythme sinusal en moins de 7 jours
- Persistante : si retour spontané au-delà de 7 jours et/ou suite à une action de cardioversion (par médicament ou par choc électrique). On appelle cardioversion ou réduction de la FA les actions médicales qui restaurent le rythme sinusal
- Permanente : si échec de cardioversion ou si la cardioversion n’est pas tentée
Premier épisode : la FA n’est pas encore classable
L’objectif est l’isolation anatomique des veines pulmonaires par radiofréquence ou par cryoabation pouvant être complétée par des lignes ou l’ablation de potentiels fragmentés ou encore par alcoolisation de la veine de Marshall.
Le patient
- Il doit être à jeun strict, vérifier si le patient présente des allergies, vérifier l’hémostase, le patient ne doit porter ni bijoux, ni prothèse
- Il doit avoir une consultation d’anesthésie datée d’au moins 48h si une sédation ou une anesthésie générale est envisagée
- La préparation préopératoire comprend l’hygiène buccodentaire et cutanée et faite selon le protocole
- Tonte du short et du thorax
- Douches préopératoires selon protocole en vigueur
