Extraction percutanée de matériel implantable ancien

Carole Mette, Centre Cardiologique du Nord, Saint Denis, avril 2021

Retrait de stimulateur cardiaque ou défibrillateur ainsi que des sondes anciennes nécessitant un matériel d’extraction spécifique.

Cette intervention se pratique uniquement dans les centres équipés de chirurgie cardiaque à proximité immédiate.

Il doit être à jeun strict, vérifier si le patient présente des allergies, vérifier l’hémostase, le patient ne doit porter ni bijoux, ni prothèse
Il doit avoir une consultation d’anesthésie datée d’au moins 48h
La préparation préopératoire comprend l’hygiène buccodentaire et cutanée et faite selon le protocole
Tonte du thorax et du short
Douches préopératoires selon protocole en vigueur

Le matériel

1 trousse ou champs selon la fiche technique du service
1 casaque stérile si non incluse
1 poignée de scialytique si elle n’est pas fournie dans la trousse
Fils à peau, fils sous cutanée, dont les références dépendent des habitudes de l’opérateur
Fils pour fixer le redon
1 ou plusieurs champ(s) collant(s)
Gants stériles suivant l’opérateur
Anesthésique local (aiguille et seringue pour l’anesthésie locale si ce n’est pas fourni dans une trousse)

Brancher le patient à l’électrocardioscope (ECG, tension, saturation), mettre sous oxygène selon prescription médicale
Antibioprophylaxie selon le protocole en vigueur
Effectuer la détersion, l’antisepsie selon protocole en vigueur
Coller les patchs de défibrillation pour l’extraction d’un défibrillateur. L’opérateur doit le désactiver
En cas d’utilisation du bistouri électrique : Coller la plaque de retour du bistouri électrique (si bistouri monopolaire) en s’assurant de l’absence de matériel métallique implanté ou en contact direct avec la peau du patient

Remplir le cahier de police
Scanner le matériel dans le logiciel approprié
Remplir la check-list, la fiche d’événement opératoire, de prédesinfection, le questionnaire de repérage des patients à risque de transmission de maladie de Creutzfeldt-jakob et autres documents selon les habitudes du service
Remplir également les documents relatifs aux prélèvements

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